EASY (Early Achievable SeveritY Index) Study

Publicat pe de & in Arhiva.

easyWe are happy to draw your attention to the EASY (Early Achievable SeveritY Index) study initiated by the Hungarian Pancreatic Study Group. The protocol of the study had been discussed and accepted by professionals on an international conference, received the necessary ethical approvals and had been registered (ISRCTN10525246). This study has also been endorsed by the scientific committee of IAP. More than 25 centers have already joined the study and patient recruitment has started with more than 200 patients already enrolled.

Afla mai multe »

Cum ne pregatim pentru investigatii

Publicat pe de & in Cum ne pregatim pentru investigatii.

Ecoendoscopia digestiva

Ecoendoscopia sau ecografia endoscopica este o investigatie care combina ecografia cu endoscopia. Explorarea se realizeaza cu un aparat numit ecoendoscop. Acesta este un endoscop care are prevazut in capatul distal o sonda de ecografie.

Ecoendoscopia se poate realiza si in asociere cu colangiopancreatografia endoscopica retrograda (ERCP) sau endomicroscopia confocala laser (proceduri ce aduc infomatii complementare in anumite cazuri).

Pregatirea pentru ecoendoscopie este simila celei pentru endoscopia digestiva superioara.

Pentru ca examinarea sa se poata efectua in conditii optime, este necesar ca stomacul sa fie gol (fara continut). Pentru aceasta, trebuie sa nu mancati si sa nu beti cu 7 ore inainte de investigatie (cu o seara inainte). Daca investigatia se face dupa ora 14 se poate manca pana in ora 7:30 un mic dejun redus cantitativ, fara grasimi si carne.

Trebuie oprite antiacidele, pansamentele gastrice, preparatele care contin fier. Medicul care face investigatia trebuie informat despre bolile avute anterior, interventiile chirurgicale si eventualul tratament medicamentos pe care il luati in mod obisnuit. Medicul trebuie anuntat daca exista alergii la medicamente (de exemplu, la Xilina).

Daca luati medicatie anticoagulanta este bine sa anuntati cu 5 zile inainte de manevra, medicul curant cardiolog in vederea stabilirii unei noi scheme sau eventual intreruperii temporare a medicatiei. Daca aveti diabet zaharat trebuie sa anuntati pentru a fi programat dimineata.

Daca doriti sedare pentru investigatie, trebuie sa mentionati acest lucru in momentul programarii. Sedarea este administrarea unei substante sedative prin injectarea pe vena. Rolul sedarii este diminuarea senzatiilor neplacute provocate de manevrele endoscopice, de a suporta mai bine investigatia. Dupa sedare apare un efect de linistire, de calmare a anxietatii, o usoara somnolenta. Sedativul se dozeaza in functie de toleranta si necesarul individual.

Dupa examinare veti ramane in salonul de asteptare intre 30 – 60 minute. Dupa sedare, nu aveti voie sa conduceti masina timp de 24 ore. De asemenea, este recomandat sa amanati luarea unor hotarari importante sau semnarea unor acte. Este indicat sa veniti insotit, deoarece dupa sedare poate exista o stare de somnolenta.

Autori: Dr. Cristina Radu si Prof. Dr. Cristian Gheorghe

Rolul Terapiei de substitutie enzimatica

Publicat pe de & in Rolul Terapiei de substitutie enzimatica.

Terapia de substituţie cu enzime pancreatice constituie baza tratamentului in IPE. Obiectivul este de a asigura la nivelul lumenului duodenal o activitate enzimatică adecvată, sincronizată cu mesele, astfel incat digestia şi absorbția nutrienţilor să se apropie cat mai mult de normal.

Calitatea vietii poate fi de asemenea imbunătăţită.

Cerinţele esenţiale ale unei formule enzimatice pancreatice includ un nivel inalt de activitate a lipazei, să fie protejată de efectul distructiv al acidului gastric, să se amestece uşor cu chimul (şi să se elimine din stomac intactă), să fie rapid eliberată in duoden din invelişul gastroprotector. Deoarece lipaza din pancreatina porcină este distrusă de proteaze şi acizi, este esential ca aceasta să fie protejată de aciditatea gastrică.Dimensiunea ideală a particulelor pentru tranzitul rapid al acestora din stomac prin pilor este < 2mm in diametru, pentru a permite trecerea particulelor din stomac in duoden impreună cu alimentele solide.

Preparatele disponibile in prezent conţin extract pancreatic porcin, incapsulat in micro-comprimate sau mini-microsfere, cu un inveliş gastroprotector ph-sensibil, conform recomandărilor tuturor ghidurilor actuale naționale elaborate prin consensul experților, din Europa. Intrucat enzimele exogene ar trebui să acţioneze asupra alimentelor ingerate, iar tranzitul gastric al acestora ar trebui să aibă loc simultan cu tranzitul nutrienţilor pentru ca digestia şi absorbţia să fie optime, preparatele utilizate in TSEP ar trebui administrate in timpul fiecărei mese sau gustări sau la scurt timp după inceperea mesei/gustării. Rata de recuperare este imbunătăţită astfel, comparativ cu administrarea preparatelor inainte de masa.

Ca regulă, substituţia lipazei este considerată cea mai importantă componentă a TSEP, şi invers, dozele din cadrul TSEP se cuantifică in unităţi de lipază. Aceasta deoarece, chiar şi in absenţa completă a secreţiei pancreatice, digestia amidonului şi a proteinelor poate fi realizată in proporţie > 80% de către enzimele secretate de glandele salivare, gastrice şi intestinale de la nivelul marginii in perie a mucoasei intestinale, in vreme ce maldigestia lipidelor nu poate fi compensata.

Autori: Dr. Cristina Radu si Prof. Dr. Cristian Gheorghe

Dieta in bolile pancreatice

Publicat pe de & in Dieta in boliile pancreasului.

Veti gasi în cele ce urmeaza câteva informatii privind atât masurile generale, cât si date specifice legate de alimentatie.

  • Scopul este acela de a menţine un aport alimentar adecvat şi de a corecta deficitele nutriţionale
  • Trebuie evitate mesele copioase; se recomanda mese dese, reduse cantitativ (5 mese/zi)
  • Este obligatoriu sa se întrerupa consumul de alcool si fumatul
  • Dieta trebuie să fie echilibrată, cu un aport de 35 kcal/kgcorp/zi, 1-1,5 g de proteine/kgcorp/zi şi 30% grăsimi, bogată în carbohidraţi, săracă în fibre. Dietele sărace în grăsimi nu asigură aportul energetic necesar, iar administrarea de vitamine liposolubile nu este recomandată Se recomandă o dietă normo-lipidică
  • Trebuie consumate alimente bogate în antioxidanti, vitamine: A,C,E,D, minerale cum ar fi magneziu, calciu, zinc, seleniu si alimente bogate în vitamine din complexul B si fier
  • Trebuie consumate lichide în cantitati crescute (6-8 pahare apa/zi)

 

dieta

Autori: Dr. Cristina Radu si Prof. Dr. Cristian Gheorghe